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 这篇2020年颁发在Clinical Infectious Diseases的经典病例钻研，由耶鲁大学医学院的钻研学者，初次用9 例实体器官移植患者证实：口服人免疫球蛋白（OHIG） 对移植后难治性诺如病毒性肠炎安全、有效、起效快，为临床无药可用的困境提供了明确规划。

一、钻研布景

诺如病毒是移植受者沉症、慢性腹泻的沉要病因，免疫低下人群易转为慢性难治性习染，腹泻拖拉、营养衰竭，目前全球无获批特效药，硝唑尼特（一种获批用于寄生虫引起腹泻的药物，可能存在超说明书领域用于抗病毒医治）、静注免疫球蛋白（IVIG）疗效不明确。目前诊疗指南仅推荐：支持医治+减免疫抑造+ 酌情硝唑尼特，临床急需安全、可及、有效的针对性规划。

二、钻研设计

? 类型：单中心、回首性病例系列

? 对象：9 例实体器官移植（SOT） 确诊诺如病毒肠炎患者

? 医治：口服人免疫球蛋白（OHIG）

? 用法：15%–18% 浓度，10 mL，每 6 幼时 1 次，共 8 次

? 观察：腹泻次数、严沉水平、缓解率、安全性、复发率 

三、主题了局

? 疗效明确：医治后无数患者急剧缓解：6例出院时齐全缓解，2例后续逐步好转，仅1例因基础病无效。

? 起效快：起头OHIG到出院中位功夫仅4.1天，腹泻几天内显著改善。

? 安全性极好：无OHIG有关不良反映，无30天内因诺如再入院，90天复发率低。

四、关键发现

? 口服比静注更管用：OHIG 能在肠路部门达到高浓度，直接中和病毒、阻断黏附，比IVIG更“对症”。

? 对慢性拖拉病例尤其有效：入组患者腹泻中位持续 12 周（最长 24 周），仍能显著缓解。

? 可作为一线尝试规划：在减免疫抑造基础上，OHIG单用即可获益，无需结合其他药。

? 耐受极佳：直接口服即可，不用鼻饲，免疫低下患者也安全。

五、机造探求

免疫球蛋白在肠路直接结合诺如病毒，阻止病毒吸附肠上皮，降低肠路炎症、调节免疫微环境，口服不被胃酸蛋白酶粉碎，部门起效、全身吸收少，更安全。

六、临床意思

这篇钻研初次在成人实体器官移植人群高质量证明：口服人免疫球蛋白（OHIG）可能是医治移植后慢性诺如病毒肠炎的有效、安全、可行规划。只管目前血液肿瘤/造血干细胞移植术后患者利用口服人免疫球蛋白（OHIG）医治诺如病毒习染的钻研，以病例汇报、回首性幼样本队列为主，但已被多项移植习染综述列为可优先尝试的医治规划。

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